Nová štúdia vrhá svetlo na dlhotrvajúce skúmanie Covid: Imunitné a neurologické symptómy

Zhrnutie: Výskumníci odhalili dôležité zistenia o dlhotrvajúcom COVID, objavili dôležité zmeny imunitného systému a nervového systému, ktoré môžu vysvetliť neurologické symptómy, ktoré pacienti zažívajú.

Štúdia použila hĺbkovú fenotypizáciu na vyšetrenie 12 pacientov s pretrvávajúcimi neurologickými príznakmi, pričom odhalila významné zmeny imunitného systému, ako sú nižšie hladiny CD4+ a CD8+ T buniek a zvýšený počet B buniek a iných imunitných buniek. Okrem toho boli pozorované abnormality v autonómnom nervovom systéme, čo naznačuje jeho účasť na dlhom COVID.

Tieto prelomové zistenia môžu poskytnúť pohľad na diagnostiku a liečbu dlhotrvajúceho COVID v budúcnosti.

Dôležité fakty:

1. Ľudia s dlhotrvajúcim COVID zažívajú významné zmeny v imunitnom systéme vrátane nižších hladín CD4+ a CD8+ T buniek a zvýšeného počtu B buniek a iných imunitných buniek.
2. Autonómne testovanie u pacientov s chronickým COVID ukázalo abnormality v kontrole cievneho tonusu, srdcovej frekvencie a krvného tlaku, čo poukazuje na zapojenie nervového systému do chronického ochorenia COVID.
3. Zistenia naznačujú, že rozsiahle zmeny imunologického a autonómneho nervového systému pozorované u dlhodobých pacientov s COVID môžu prispieť k pretrvávajúcim neurologickým symptómom, ktoré títo pacienti pociťujú.

Zdroj: NIH

Dvanásť ľudí s pretrvávajúcimi neurologickými príznakmi po infekcii SARS-CoV-2 bolo dôkladne študovaných v Národnom inštitúte zdravia (NIH) a zistili rozdiely v ich profiloch imunitných buniek a autonómnej dysfunkcii. Tieto údaje informujú o budúcich štúdiách, ktoré pomôžu vysvetliť pretrvávajúce neurologické symptómy pri dlhom COVID.

Záver, uverejnený v r Neurológia: Neuroimunológia a neurozápaly(link is external), mohlo by to viesť k lepším diagnózam a novým liečebným postupom.

Ľudia s postakútnymi následkami COVID-19 (PASC), vrátane dlhého COVID, majú širokú škálu symptómov vrátane únavy, dýchavičnosti, horúčky, bolesti hlavy, porúch spánku a „zahmleného mozgu“ alebo kognitívnych strát. Takéto príznaky môžu trvať mesiace alebo dlhšie po počiatočnej infekcii SARS-CoV-2. Únava a „mozgová hmla“ patria medzi najbežnejšie a oslabujúce symptómy a pravdepodobne sú výsledkom dysfunkcie nervového systému.

Výskumníci použili metódu nazývanú hĺbkové fenotypovanie na podrobné preskúmanie klinických a biologických charakteristík Long COVID, chronických, dlhotrvajúcich, invalidizujúcich neurologických symptómov po COVID-19 u 12 ľudí. Väčšina účastníkov mala počas akútnej infekcie mierne symptómy.

V klinickom centre NIH sa účastníci podrobili komplexnému testovaniu, ktoré zahŕňalo klinickú skúšku, dotazníky, pokročilé zobrazovanie mozgu, testy krvi a cerebrospinálnej tekutiny a testy autonómnych funkcií.

Výsledky ukázali, že ľudia s dlhodobým Covidom mali nižšie hladiny CD4+ a CD8+ T buniek – imunitných buniek zapojených do koordinácie reakcie imunitného systému na vírus – ako zdravé kontroly. Výskumníci tiež zistili, že počet B buniek a iných typov imunitných buniek sa zvýšil, čo naznačuje, že imunitná dysregulácia môže hrať úlohu pri sprostredkovaní predĺženého COVID.

Podľa nedávnych štúdií mali ľudia s dlhotrvajúcim COVID problémy aj s autonómnym nervovým systémom, ktorý riadi nevedomé funkcie tela, ako je dýchanie, srdcová frekvencia a krvný tlak.

Autonómne testovanie ukázalo abnormality v kontrole cievneho tonusu, srdcovej frekvencie a krvného tlaku so zmenami v držaní tela. Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či tieto zmeny súvisia s únavou, kognitívnymi ťažkosťami a inými príznakmi.

Celkovo tieto zistenia prispievajú k rastúcim dôkazom, že rozsiahle zmeny imunologického a autonómneho nervového systému môžu prispieť k dlhotrvajúcemu COVID. Výsledky by mohli pomôcť výskumníkom lepšie charakterizovať stav a preskúmať potenciálne terapeutické stratégie, ako je imunoterapia.

Grant: Štúdia bola podporená Intramurálnym výskumným programom v Národnom inštitúte neurologických porúch a mŕtvice (NINDS) a je súčasťou pozorovacej štúdie prebiehajúcej v klinickom centre NIH s cieľom charakterizovať zmeny mozgu a nervového systému po COVID-19. . NCT04564287).

O týchto novinkách z neurológie a dlhodobého výskumu COVID

autor: Nina Lichtenbergová
Zdroj: NIH
kontakt: Nina Lichtenberg – NIH
obrázok: Obrázok pripísaný Neuroscience News

Základný výskum: otvorený prístup.
,Hlboká fenotypizácia neurologických postakútnych následkov infekcie SARS-CoV2od Meena, Y., a kol. Neurológia-Neuroimunológia Neurozápal

abstraktné

Hlboká fenotypizácia neurologických postakútnych následkov infekcie SARS-CoV2

Pozadie a ciele

Infekcia SARS-CoV-2 je spojená so syndrómom dlhodobých neurologických následkov charakterizovaných zlou prognózou. Naším cieľom bolo charakterizovať a do hĺbky opísať neurologické postakútne následky infekcie SARS-CoV-2 (neuro-PASC).

metódy

V období medzi októbrom 2020 a aprílom 2021 bolo v klinickom centre NIH pozorovaných 12 účastníkov v rámci pozorovacej štúdie, ktorá mala charakterizovať prebiehajúce neurologické abnormality po infekcii SARS-CoV-2. Autonómna funkcia a imunofenotypová analýza CSF sa porovnávali s tými zdravými dobrovoľníkmi (HV) bez infekcie SARS-CoV-2 testovanými pomocou rovnakej metodiky.

Výsledok

Účastníci boli väčšinou ženy (83 %) s priemerným vekom 45 ± 11 rokov. Medián času do hodnotenia bol 9 mesiacov po COVID-19 (rozsah 3 – 12 mesiacov) a väčšina (11/12, 92 %) mala v anamnéze len miernu infekciu. Najčastejšími symptómami neuro-PASC boli kognitívne ťažkosti a únava a polovica pacientov mala známky mierneho kognitívneho poškodenia (skóre MoCA <26). Väčšina (83 %) mala veľmi invalidizujúce ochorenie s Karnofského výkonnostným stavom ≤ 80. Testovanie pachov preukázalo rôzne stupne mikrosmie u 8 účastníkov (66 %).

Skenovanie MRI mozgu bolo normálne, s výnimkou 1 pacienta s bilaterálnou hypopláziou čuchového bulbu, ktorá bola pravdepodobne vrodená. Analýza CSF ukázala dôkaz jedinečných intratekálnych oligoklonálnych pásov v 3 prípadoch (25 %).

Imunofenotypizácia CSF odhalila, že pacienti s neuro-PASC mali nižšiu frekvenciu fenotypov efektorovej pamäte pre CD4 v porovnaní s HV.^, T bunky (P <0,0001) a pre CD8^, T bunky (P = 0,002), zvýšená frekvencia B buniek vylučujúcich protilátky (P = 0,009) a zvýšenie frekvencie buniek exprimujúcich molekuly imunitného kontrolného bodu. Pri autonómnom testovaní sa preukázalo zníženie baroreflexno-kardiovagálneho zisku (P = 0,009) a zvýšený obvodový odpor počas testu naklápacieho stola (P <0,0001) v porovnaní s HV, bez nadmerných plazmatických katecholamínových reakcií.

Diskusia

Imunitná dysregulácia CSF a neurocirkulačné abnormality po infekcii SARS-CoV-2 v prostredí deaktivujúcich neuro-PSC si vyžadujú ďalšie hodnotenie na potvrdenie týchto zmien a na preskúmanie imunomodulačných terapií v kontexte klinických štúdií.