Štúdie hovoria, že používanie steroidov na osteoartrózu kolena ju môže zhoršiť

CNN
,

Bežná liečba bolesti pri artritíde môže podľa dvoch nových štúdií skutočne zhoršiť stav.

„Osteoartritída kolena je jedným z najchronickejších, degeneratívnych a progresívnych stavov, s odhadovaným výskytom 800 000 pacientov ročne len v USA,“ povedala Dr. Upasana Bhardwaj, vedúca autorka jednej zo štúdií.

Osteoartritída je bežná forma artritídy Podľa amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb, kde sa chrupavka v kĺbe časom rozpadne a kosti okolo sa časom opotrebujú.

Menej ako 10 % pacientov v štúdii používalo injekcie na zvládanie bolesti, povedal Bhardwaj, ktorý je postdoktorandským výskumným pracovníkom na oddelení rádiológie na Lekárskej fakulte Kalifornskej univerzity v San Franciscu. Dva z nich sú injekčné kortikosteroidy na liečbu bolesti, ktoré sú bežnejšie z týchto dvoch, a kyselina hyalurónová.

Čítanie, ktoré boli prezentované na výročnom stretnutí Rádiologickej spoločnosti Severnej Ameriky, použili buď rádiografické snímky alebo snímky MRI na sledovanie progresie osteoartritídy v kolenách pacientov. Podľa štúdií niektorí z týchto pacientov nedostali žiadnu liečbu a iní dostali injekcie kortikosteroidov alebo kyseliny hyalurónovej.

Podľa autorov štúdie obe práce preukázali štatisticky významný nárast progresie degeneratívnych zmien v kolennej chrupavke počas dvoch rokov u tých, ktorí mali injekcie kortikosteroidov v porovnaní s tými, ktorí mali kyselinu hyalurónovú alebo žiadnu injekciu.

Avšak to, že obrázky môžu vyzerať horšie, neznamená, že ľudia cítia väčšiu bolesť, povedal Azad Darbandi, hlavný autor ďalšej štúdie.

„Na röntgenovom snímku vidíte, že koleno vyzerá horšie, ale pacient nemusí mať horšie príznaky,“ povedala Darbandiová, výskumníčka a študentka medicíny z lekárskej fakulty Rosalind Franklin University a Science’s Chicago Medical School.

Štúdie zdôrazňujú diskusiu vo vedeckej komunite osteoartrózy o úlohe zmien v štruktúre kĺbu. V súčasnosti je bolesť najčastejšie uznávaným príznakom, povedal Jason Kim, MD, viceprezident výskumu osteoartritídy pre Arthritis Foundation. Kim nebola zapojená do žiadnej zo štúdií.

Záver zo štúdií je, že kortikosteroidy sa majú podávať opatrne pri osteoartróze.

Darbandi povedal, že injekcie kyseliny hyalurónovej môžu byť sľubnou možnosťou na zvládnutie bolesti, ale je to málo užitočné, pretože existuje malý výskum a väčšina pacientov musí platiť z vlastného vrecka.

„Možno treba dôkladnejšie preštudovať injekcie kyseliny hyalurónovej na zvládanie bolesti,“ povedal.

Kim povedal, že kortikosteroidy sú rýchly spôsob, ako zmierniť bolesť a kontrolovať zápal, ale nemusia byť dobrou voľbou pre dlhodobú liečbu. Dodal, že opakované injekcie môžu pacientov vystaviť riziku ďalších problémov, ako je infekcia, pretože kortikosteroidy potláčajú váš imunitný systém.

Kim povedala, že niektorí ľudia nemusia vidieť významný prínos injekcií steroidov alebo kyseliny hyalurónovej.

Pre dlhodobejšiu stratégiu Kim odporúča vybudovať dôveryhodný tím poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vrátane vášho lekára primárnej starostlivosti, ortopéda, fyzikálneho terapeuta, odborníka na výživu a reumatológa.

Kim povedala, že môže byť užitočné riadiť hmotnosť a index telesnej hmotnosti alebo BMI, aby sa zlepšili metabolické účinky a znížil sa celkový zápal. Je tiež dôležité snažiť sa cvičiť a zostať fyzicky aktívny, dodala. Chôdza preukázateľne zlepšuje artritídu,