Počas pandémie mnohé profesionálne a vysokoškolské športové ligy zrušili veľké podujatia a sezóny, aby spomalili šírenie COVID-19, ale kvôli alarmujúcim správam o športovcoch, u ktorých sa vyvinul syndróm nazývaný myokarditída – zápal srdcového svalu. – Po ochorení COVID-19 infekcia.
Po dvoch rokoch výskumu, American College of Cardiology vydala usmernenie Výskyt pálenia záhy u športovcov po COVID-19 je v podstate nízky, uviedli v utorok, no napriek tomu navrhli krok za krokom plán na pomoc pretekárskym športovcom aj víkendovým bojovníkom, ktorý im pomôže bezpečne sa vrátiť k aktivitám.
„Pre športovcov, ktorí sa zotavujú z COVID-19 s pretrvávajúcimi kardiopulmonálnymi príznakmi… by sa malo pred pokračovaním v cvičení vykonať ďalšie hodnotenie,“ uvádza ACC Expert Consensus Decision Way, publikovaný v Journal of the American College of Cardiology. „Pre všetkých ostatných, ktorí sú asymptomatickí alebo so symptómami menej naznačujúcimi kardiopulmonálnu etiológiu… sa neodporúčajú dodatočné vyšetrenia srdca.“
rozvíjajúca sa veda
Lekári vykonávali „veľmi prísne testy na zistenie myokarditídy“ na začiatku pandémie, Dr. Tamannaah Singh, spoluriaditeľ Cleveland Clinic Sports Cardiology Center, ktorý nebol zapojený do nového usmernenia, povedal pre ABC News, pričom poznamenal, že v tom čase sa obávali, že výskyt myokarditídy „bude oveľa vyšší, ako v skutočnosti je“.
V septembri 2020, keď sa o COVID-19 ešte veľa nevedelo, výskumníci z Ohio State University vyšetrili 26 športovcov, ktorí po miernej infekcii COVID-19 nevyžadovali hospitalizáciu. Myokarditída bola zistená u 15 % športovcov, zatiaľ čo u 30 % sa vyvinula jazva na srdci, čo viedlo k zvýšenému pocitu neistoty ohľadom bezpečnosti športovcov vracajúcich sa do hry po infekcii.
„Aj keď sú údaje o kardiomyopatii predbežné a neúplné, neisté riziko bolo v tejto chvíli neprijateľné,“ napísal vo vyhlásení komisár Big Ten Kevin Warren. augusta 2020 otvorený list K rozhodnutiu College Conference zrušiť jesennú športovú sezónu 2020-2021.
Postupom času sa však ukázalo, že tento jav sa zdá byť oveľa menší, ako sa doteraz predpokladalo.
„Mnohé konferencie, vrátane Veľkej desiatky, robili kardiálnu magnetickú rezonanciu každému športovcovi, ktorý sa vyliečil z COVID, a zistili, že existuje len veľmi málo vážnych abnormalít na magnetickej rezonancii, rádovo 1 až 2 %,“ povedal Dr. Nicole Bhave, kardiologička a echokardiografka na University of Michigan a spolupredsedníčka výboru, ktorý vydal toto nové usmernenie.
Singh povedal, že typická miera postihnutia myokarditídy u športovcov je „veľmi nízka, pričom miera sa zvyčajne pohybuje okolo 0,6 až 0,7 percenta.“
Aj keď sa znalosti odborníkov o COVID-19 vyvíjajú, je jasné, že symptómy, zjavné alebo jemné, u mnohých pacientov pretrvávajú aj po infekcii. A hoci nie každý športovec s COVID-19 zažije myokarditídu, je dosť nebezpečné, aby si to lekári všimli.
„Myokarditída je veľmi zriedkavá, ale závažná komplikácia COVID,“ povedal Bhave. „Pacienti s covidovou myokarditídou by skutočne mali byť liečení v špičkovom centre [with the proper equipment]Pretože títo pacienti môžu ísť na juh rýchlejšie.“
sprievodca pre športovcov
Nové usmernenia ACC naznačujú, že pre športovcov bez príznakov COVID-19 je bezpečné cvičiť tri dni po izolácii. Pre ľudí s miernymi príznakmi, ktoré nezahŕňajú srdce ani pľúca, je bezpečné vrátiť sa k cvičeniu po ústupe príznakov.
Športovci trpiaci pretrvávajúcou bolesťou na hrudníku, búšením srdca alebo omdletím vyžadujú ďalšie kardiologické vyšetrenie. Ak nálezy súvisia s myokarditídou, ACC odporúča zdržať sa cvičenia po dobu troch až šiestich mesiacov.
„Nemyslíme si, že sú potrebné rutinné vyšetrenia magnetickou rezonanciou pre každého, kto mal COVID predtým, ako začal znova cvičiť,“ povedal Bhave.
Ak má športovec pretrvávajúce symptómy, Bhave povedal: „Jedným z odporúčaní, ktoré v dokumente uvádzame, je, aby sa ľudia venovali cvičeniu v ľahu, takže namiesto toho, aby sa pokúšali chodiť, robte niečo tam, kde skutočne sedia, aby sa ortostatická intolerancia [the inability to tolerate quick movements] nie je veľký problém.“
Pre športovcov, ktorí pociťujú dlhotrvajúce príznaky COVID-19, môže byť ich proces zotavovania frustrujúci.
„V podstate sa pozeráte na niekoho, kto má desať a pol, možno dokonca dve desaťročia, neobmedzenú športovú účasť a neobmedzenú cvičebnú kapacitu, čo má teraz vážne obmedzenia,“ povedal Singh. „Strácajú nielen fyzické spojenie so sebou samými, ale aj sociálne spojenie so svojou komunitou, čo môže byť psychicky naozaj zničujúce.“
Singh aj Bhave uviedli, že opätovné zavedenie cvičenia po prechode by malo byť postupné, začať s nízkymi dávkami a zvyšovať frekvenciu, trvanie a intenzitu podľa tolerancie.
„Ako lekári je dôležité povedať: „Hej, som tu s tebou a viem, že stále nie si tam, kde si bol. Zdieľam tvoje frustrácie a neopustím ťa,“ povedal Bhave. . „Stále sa máme čo učiť a myslím si, že toto je odkaz, ktorý veľmi pomáha pacientom, ktorí sa cítia depresívne.“
Nicholas P. Condolone, MD, je internou lekárkou na Cleveland Clinic a prispievateľkou do ABC News Medical Unit.
