Uprostred nárastu COVID hľadajú nemocnice dočasné sestry na prekonanie rozdielov v starostlivosti
Ako USA pridávajú a nový prípad koronavírusu každú sekundu, nemocnice od západného Texasu po Wisconsin sú ohromené stúpajúcim počtom kriticky chorých Američanov.
V mnohých prípadoch to tak je nie nedostatok nemocničných postelí, terapie alebo vybavenie, ktoré znepokojuje manažérovuprostred nárastu s viac ako 229 000 úmrtiami na COVID-19 v USA. Je to vyčerpaný a vyčerpaný personál nemocníc potrebný na starostlivosť o tých, ktorí potrebujú život udržujúce terapie.
Šéf asociácie nemocníc v Utahu tento týždeň varoval, že situácia sa stáva tak zúfalou, že nemocnice budú možno čoskoro potrebovať prídelovú starostlivosť. Nemocnice v Severná a Južná Dakota hľadajú posilu personálu v oblasti starostlivosti o pacientov na preplnených jednotkách intenzívnej starostlivosti. A vo Wisconsine otvárajú nemocnice provizórne krídla ICU, aj keď to zúfalo hľadajú zdravotné sestry a ďalší klinickí pracovníci.
„Môžeme pokračovať v premene priestoru na jednotke intenzívnej starostlivosti,“ uviedol Jeffrey Pothof, lekár na pohotovosti v Madisone vo Wisconsine. „Ale obmedzením bude personálne zabezpečenie … to je vec, ktorá nás momentálne trápi najviac.“
Viac ako 536 000 Američanov malo pozitívny test na koronavírusy v priebehu 7 dní, ktoré sa skončili vo štvrtok, čo je nový týždenný rekord. Od štvrtka bolo ďalších viac ako 46 000 hospitalizovaných. A čo je možno znepokojujúcejšie, podiel pozitívnych prípadov stúpa v 41 štátoch – počet prípadov je na vzostupe.
Zhoršenie ohniska vyvolané únavou koronavírusov a nekonzistentným nosením a vzdialením sa masiek od Američanov znamená, že nemocnice potrebujú viac lekárov, zdravotných sestier a terapeutov, aby mohli plniť smeny. Nemocnice nielenže potrebujú ďalších pracovníkov, aby zvládli nárast, ale musia tiež vymeniť zmeny, keď sú ich vlastní pracovníci chorí alebo v karanténe.
Ale s nárastom vírusu v toľkých štátoch súčasne, nemocnice v celej krajine využívajú rovnaký obmedzený počet cestovných sestier, terapeutov a ďalších lekárov, ktorí podpisujú zmluvy na dočasné plnenie pracovných zmien.
Rastúce prípady vo Phoenixe v Arizone v júni a júli sa stali piatym najväčším mestom v krajine epicentrum letného prílivu ktoré sa preniesli do ďalších štátov Sunbelt. Pretože prípady boli inde väčšinou pod kontrolou, Arizona najala cestovné sestry a respiračné terapeutky mimo štátu, aby dočasne vyplnili smeny v preplnených jednotkách intenzívnej starostlivosti.
Keďže zmluvní pracovníci pracovali bok po boku s pracovníkmi na plný úväzok, arizonské nemocnice odvrátili smrtiaci počiatočný nárast počas prvých dní pandémie zahltili newyorské nemocnice.
Spoločnosť Banner Health, najväčší zdravotný systém v Arizone, prijala od júna do polovice júla viac ako 1 000 zmluvných sestier a respiračných terapeutov. Nebyť týchto mimoriadne vyškolených pracovníkov, mohla by nemocnica použiť podobné opatrenia, aké teraz uvažujú nemocnice v Utahu – prídelová starostlivosť.
Generálny riaditeľ spoločnosti Banner Health Peter Fine sa obáva, že nemocnice nemôžu opäť závisieť od opätovného personálneho obsadenia.
„Skutočným problémom je vyhorenie zamestnancov,“ uviedol Fine. „Je to veľmi skutočný jav a s celonárodným únikom už nemôžeme rátať s tým, že by nás zachránil zmluvný personál.“
„Viac pracovných miest, ako sme kedy mohli obsadiť“
Personálne agentúry, ktoré umiestňujú cestovné sestry do nemocníc a na kliniky, tvrdia, že nikdy neboli rušnejšie. Hovorca Chad Saley uviedol, že za posledné štyri týždne zaznamenala sieť RN Network, ktorá je súčasťou spoločnosti CHG Healthcare so sídlom v Salt Lake City, nárast personálnych požiadaviek o 130%.
Nemocnice takmer v každom štáte prijímajú do zamestnania zmluvné sestry, aby zapĺňali pracovné zmeny. A tieto pandemicky motivované pracovné miesta často platia „krízové sadzby“, ktoré zvyšujú kompenzáciu o 20 až 30% nad bežné sadzby, najmä za pracovné miesta na požiadanie, ako sú zdravotné sestry so skúsenosťami na JIS.
Podľa Saleyovej dokonca zdravotné sestry na plný úväzok opúšťajú nemocničné práce, aby mohli absolvovať lukratívne koncerty s cestovnými spoločnosťami. Môžu si zarobiť príplatok a túžiť po dobrodružstve bez dlhodobého zamestnania na pozícii personálu.
„Existuje oveľa viac pracovných miest, ako by sme sami mohli obsadiť,“ povedala Saley.
Host Healthcare, agentúra pre personálne zabezpečenie so sídlom v La Jolla v Kalifornii, uviedla, že požiadavky nemocníc sa oproti roku pred rokom zdvojnásobili.
Nemocnice nielen musia prijímať pracovníkov, ktorí sa starajú o najchorobenejších pacientov, niektoré zaznamenávajú dopyt aj v iných oblastiach nemocnice. Nemocnice zastavili operácie, ktoré nie sú urgentné, počas prvých týždňov pandémie. Keď sa tieto voliteľné operácie obnovili, keď štáty zmiernili obmedzenia, nemocnice potrebovali viac pracovníkov.
Okrem pozícií na JIS, Host plní úlohy na lekársko-chirurgických, pooperačných zotavovacích a telemetrických jednotkách, aby diaľkovo monitoroval vitálne funkcie pacientov.
Všetky tieto ďalšie požiadavky znamenajú, že cestovné sestry môžu vyžadovať vyšší plat. Podľa Geralda Cohena, výkonného riaditeľa pre vzdelávanie a rozvoj, Gerald Cohen, môžu cestovatelia zarobiť za päť až šesť mesiacov to, čo sestra za rok zarobí.
„Nikdy som nevidel taký dopyt,“ povedal Cohen.
Počet zamestnancov obmedzuje starostlivosť o chorých pacientov
V Severnej Dakote, kde patria prípady COVID-19 na obyvateľa k najvyšším v krajine, nasmeroval štát 10 miliónov dolárov z federálnych fondov do šiestich najväčších nemocničných systémov štátu. Účel: pomôcť nemocniciam, ktoré musia platiť lukratívne cestovné ošetrovateľské poplatky, ako aj ďalšie výdavky na zamestnancov, uviedol Tim Blasl, prezident Asociácie nemocníc v Severnej Dakote.
Takmer každý piaty pacient v nemocniciach v Severnej Dakote má COVID-19, čo je najväčší podiel takýchto pacientov v krajine. Druhý najvyšší podiel hospitalizovaných pacientov s koronavírusmi má Južná Dakota, za nimi nasledujú Montana a Wisconsin Údaje amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb.
Pretože Severná Dakota bola medzi prvými štátmi postihnutými súčasným nárastom, nemocnice sa predčasne zmobilizovali, aby si najali cestovné sestry, terapeutov a ďalších kontaktných pracovníkov. Existujúci zamestnanci nemocníc robili ďalšie zmeny a pracovali dlhé hodiny, aby držali krok s požiadavkami.
Tento skorý skok v najímaní zmluvných pracovníkov znamená, že štát môže mať výhodu v zabezpečení dostatku pracovnej sily, uviedol Blasl.
Cestovatelia majú stále možnosti a budú extrémne zimné podmienky v štátoch Hornej roviny nútiť zdravotné sestry a lekárov, aby sa pozreli do iných štátov?
„Z hľadiska personálu konkurujeme iným nemocniciam alebo iným štátom. Je to veľmi, veľmi drahé,“ uviedol Blasl. „Keď prídete do zimnej sezóny, stane sa z toho možno väčšia výzva? Mohlo by to byť. Vynakladáme veľa dolárov na zmluvnú prácu. Pravdepodobne sa nelíši od iných nemocníc v celej krajine.“
Nemocnice vo Wisconsine sa snažia držať krok s nárastom počtu prípadov. Štát otvoril poľnú nemocnicu neďaleko Milwaukee, aby vybavoval prípady nadmerného množstva.
Pothof, odborný asistent urgentnej medicíny na Wisconsinskej lekárskej fakulte a verejnom zdraví a hlavný referent kvality UW Health v Madisone, uviedol, že jeho nemocnica sa snaží zvládnuť rastúci počet chorých pacientov. Asi jeden z troch pacientov s COVID-19 prijatých do nemocnice je podľa neho „super chorých“ a potrebujú starostlivosť na JIS.
Nemocnica plánovala otvorenie novej jednotky JIS v novembri, ale s pribúdajúcimi prípadmi začala nemocnica tento týždeň presúvať pacientov na novú jednotku. Taktiež premenila ďalšiu lekársku jednotku na priestor JIS.
Okrem priestoru a vybavenia potrebujú tieto jednotky pracovníkov. Sestra na normálnej jednotke intenzívnej starostlivosti sa môže postarať o dvoch pacientov, ale chorí pacienti s COVID-19 potrebujú nepretržitú pozornosť. Niektoré sú napojené na bypass srdca a pľúc a musia byť neustále sledovaní, takže pre každého pacienta na JIS s COVID existuje jedna sestra.
Nemocnica kontaktovala agentúry cestovného ošetrovateľstva a pozrela sa aj do svojich vlastných radov. Niektoré zdravotné sestry, ktoré pracujú v ambulantných zariadeniach, majú nemocničné skúsenosti a môžu obsadzovať určité zmeny.
Nájdenie sestier na jednotke intenzívnej starostlivosti a ďalších zdravotníckych pracovníkov stále obmedzuje počet kriticky chorých pacientov, ktoré nemocnica zvládne.
„Takmer každá sestra, ktorá chce teraz prácu v Spojených štátoch, má prácu,“ uviedol Pothof. „Personál je ten, ktorý ma v noci drží najviac hore.“
V El Pase v štáte Texas sa sudca snažil domnievať, aby komunita bola podvedená nariadením dvojtýždňového odstavenia nepodstatných podnikov. Mestské nemocnice sú plné kapacity a zdravotnícki pracovníci sú vyčerpaní, pretože župa zápasí s rekordným počtom prípadov.
Odborníci na infekčné choroby tvrdia, že neutíchajúci tlak nových prípadov a unavený personál nemocnice predstavuje novú fázu pandémie. Na rozdiel od predchádzajúcich dní programu COVID-19 bude menej nemocníc schopných previesť pacientov z ťažko postihnutých komunít.
„Je to niečo rozšírenejšie ako ohniská, ktoré sa vyskytli v epizóde Sunbelt v lete alebo na severovýchode na jar,“ povedal doktor Amesh Adalja, vedúci pracovník Centra pre zdravotnú bezpečnosť Johna Hopkinsa. „Toto len podčiarkuje potrebu získať kontrolu nad týmto vírusom.“
Ken Alltucker je na Twitteri ako @kalltucker alebo mu možno poslať e-mail na adresu [email protected]
