Vedci z Massachusetts tvrdia, že objavili druhého pacienta, ktorý, ako sa zdá, úplne porazil infekciu HIV bez pomoci antivírusovej liečby alebo transplantácie kostnej drene. Podľa autorov prípad pacientky z Esperanzy, teraz označovanej ako žena, naznačuje, že viac ľudí sa dokáže zbaviť vírusovej infekcie prirodzenou cestou. Toto tiež Poskytuje väčšiu nádej, že podobnú liečbu možno nájsť pre väčšinu pacientov, ktorí boli počas svojho života zaťažení HIV.
Vedci z Massachusetts General Hospital, Massachusetts Institute of Technology a Harvard University, ako aj členovia Raganovho inštitútu, lekárskej inštitúcie zameranej na výskum HIV, už roky študujú konkrétnu skupinu pacientov s HIV. Títo pacienti sú známi ako „elitní kontrolóri“ a všetci majú imunitný systém, ktorý dokáže účinne zabrániť HIV bez antiretrovírusovej terapie (ART), čo je štandardná liečba.
U väčšiny infikovaných ľudí je ART potrebná na to, aby zabránila vírusu v hromadnej replikácii vo vnútri určitých imunitných buniek, čo nakoniec zničí imunitný systém a stav známy ako AIDS. Zatiaľ čo ART môže znížiť hladiny HIV natoľko, že osoba už nie je nákazlivá pre ostatných, vírus je stále schopný ukryť sa vo vnútri niektorých buniek a vyhnúť sa úplnej eradikácii. Typicky, ak osoba prestane užívať ART (alebo ak si vírus vyvinie značnú rezistenciu voči liekom), vírus sa môže uvoľniť z tohto rezervoára a opäť spôsobiť zmätok. Na druhej strane sa zdá, že elitní kontrolóri vôbec nepotrebujú liečbu, čím sa ich vírusová záťaž HIV udržiava na nízkej úrovni.
V auguste 2020 skupina publikovaný Jeho najnovší výskum o elitných ovládačoch. Tvrdil, že jeden z týchto pacientov nielenže sám ovládol infekciu, ale ju úplne vyhladil. Pomocou najnovších genetických testov sa skupine nepodarilo nájsť žiadnu stopu vírusu vo viac ako 1 miliarde krviniek odobratých tomuto pacientovi.
U iných pacientov bolo zdokumentované, že úplne alebo prakticky prekonali HIV. Títo pacienti dostávajú tradične priezvisko, aby sa zachovala ich anonymita, zvyčajne zodpovedajúce ich polohe, ako napríklad berlínsky pacient. dvaja pacienti Je známe, že po transplantácii kostnej drene zostáva úplne bez HIV – známa ako sterilizačná liečba. Transplantácia kostnej drene účinne nahrádza imunitný systém človeka imunitným systémom darcu a obom pacientom bola podávaná kostná dreň od jedincov so vzácnou genetickou mutáciou, o ktorej sa predpokladá, že je oveľa menej zraniteľná voči infekcii HIV. Hoci sú transplantácie kostnej drene úspešné, sú príliš nebezpečné a ťažkopádne na to, aby sa stali doteraz hlavnou liečbou HIV. Vyskytli sa prípady ľudí s trvalo nízkou hladinou HIV aj po tom, čo prestali užívať ART.
Pacientka skupiny zo San Francisca je však jedinečná aj v tom, že nikdy nedostala žiadnu liečbu. Vedci vtedy špekulovali, že tento pacient nemusí byť jediný, koho našli medzi jeho elitnými kontrolórmi. A zdalo sa, že majú pravdu. v novom štúdiu publikovaný V pondelok v Annals of Internal Medicine teraz tvrdia, že zdokumentovali druhého takého pacienta, ktorého nazvali pacientom Esperanza. Ako predtým, skupina nebola schopná odhaliť žiadne množstvo vírusu vo viac ako 2 miliardách krvi a tkanivových buniek odobratých žene.
„Tieto dva príklady skutočne naznačujú, že naše súčasné úsilie nájsť liek na infekciu HIV nebolo nepolapiteľné. Ak sa dozvieme, ako funguje prirodzená imunita voči vírusu, dokážeme to.“ Xu Yu, výskumník Raganovho inštitútu, povedal Gizmodovi telefonicky.
V týchto záležitostiach zostáva vyriešiť veľa hádaniek. Pacient zo San Francisca sa prvýkrát nakazil HIV v roku 1992 a už dlho Štúdium ako elitný kontrolór, ale nie je známe, kedy prešiel jeho prechod z kontrolovaného na dobytý. Na druhej strane, pacient s Esperanzou žil s HIV takmer sedem rokov, kým Yuova skupina oznámila jeho uzdravenie, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že toľko rokov by viedlo k prirodzenému víťazstvu nad vírusom pre tých, ktorí sú schopní to urobiť. Nezdá sa. , Skupina verí, že tí, ktorí sa zotavujú prirodzenejšie, si neuvedomujú svoje šťastie.
Samozrejme, najpálčivejšou otázkou je, ako imunitný systém týchto dvoch jedincov prekonal tento trik. Yuova skupina a iní majú podozrenie, že niektoré imunitné bunky naprogramované na zabíjanie iných imunitných buniek unesených baktériami, ako je HIV, zohrávajú dôležitú úlohu, ale je pravdepodobné, že je zapojených viac ako jeden mechanizmus. Zdá sa, že niektorí z elitných kontrolórov skupiny sú tiež funkčne vyliečení, pričom vírus je obsiahnutý v častiach genómu bunky, kde sa nikdy nemôže replikovať v plnej sile.
Prioritou pre Yuovu skupinu je nájsť týchto elitných kontrolórov a prirodzene sa zotavujúcich ľudí, aby lepšie porozumeli ich biológii. Ale mnohí výskumníci, vrátane Yu a jeho kolegov, už pracujú na stratégiách pomoci ostatným na základe toho, čo sme sa naučili od ľudí s prísnosťami vírusu. Patria sem terapeutické vakcíny, ktoré snáď dokážu vycvičiť imunitný systém, aby rozpoznal rezervoáre HIV.
„Ďalším krokom bude: Ako použijeme terapeutické vakcíny a iné prístupy na napodobnenie reakcií, ktoré vidíme u týchto jedincov v širšej populácii pacientov?“ Ty si povedal. „Ak dokážeme napodobniť to, čo vidíme od typických kontrolórov, nie nevyhnutne len od dvoch pacientov, dokážeme dostať ľudí aspoň do jedného typu funkčnej liečby predtým, ako budeme hovoriť o sterilizačnej liečbe. Huh.“
