Zhrnutie: Nedávna štúdia identifikovala niekoľko podtypov veľkej depresívnej poruchy (MDD) pomocou zobrazovania mozgu. Štúdia zahŕňala viac ako 2 000 účastníkov, ktorí analyzovali funkčnú konektivitu v mozgu.
Zistenia odhaľujú dva odlišné podtypy MDD, každý s rôznymi vzormi mozgovej konektivity, čo odráža základnú zložitosť depresie. Táto práca môže pomôcť vyvinúť presné diagnostické a liečebné stratégie pre každý špecifický neurofyziologický podtyp depresie.
Dôležité fakty:
- Štúdia identifikovala dva odlišné podtypy veľkej depresívnej poruchy, z ktorých každý je charakterizovaný odlišnými vzormi mozgovej konektivity.
- Jeden podtyp vykazoval vážne pozitívne odchýlky v sieti predvoleného režimu, limbických a subkortikálnych oblastiach a negatívne odchýlky v senzomotorických oblastiach a oblastiach pozornosti.
- Tieto zistenia môžu pripraviť cestu pre vývoj kandidátskych biomarkerov založených na zobrazovaní, ktoré budú viesť presnú diagnostiku a liečebné stratégie prispôsobené špecifickému neurofyziologickému podtypu každého pacienta.
Zdroj: Elsevier
Veľká depresívna porucha (MDD) nie je len jednou z najčastejších duševných chorôb, ktorá postihuje viac ako 8 % Američanov, ale je tiež mimoriadne variabilná od človeka k človeku.
Výskumníci nedávno začali napredovať smerom k pochopeniu neurofyziológie, ktorá je základom rôznych podtypov depresie, čo môže urýchliť vývoj lepších liečebných postupov, ale ešte je potrebné veľa objaviť.
Teraz nová štúdia organická psychiatria Identifikuje niekoľko podtypov MDD pomocou zobrazovania mozgu.
John Crystal, MD, redaktor organická psychiatria, povedal o práci: „Už dlho vieme, že poruchy, ako je veľká depresívna porucha, sú veľmi heterogénne. Táto štúdia na veľkej vzorke pacientov s depresiou môže pomôcť diagnostikovať depresiu na základe testov funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI), ktoré merajú stupeň koordinácie medzi oblasťami mozgu, tiež známy ako „funkčná konektivita“.
Výskumníci použili fMRI v pokojovom stave zozbierané na viacerých klinických miestach z väčšej kohorty viac ako 1 000 pacientov s MDD a viac ako 1 000 zdravých kontrol (HC). Štúdia použila takzvaný štandardný model, ktorý využíva údaje z veľkej referenčnej populácie na meranie individuálnych odchýlok, podobne ako rastové grafy používané pediatrami.
Výskumníci skúmali funkčnú konektivitu medzi oblasťami mozgu a mapovali jednotlivé funkčné odchýlky u pacientov s MDD v porovnaní s touto normatívnou predpoveďou počas celého života.
„Tento prístup identifikoval dva reprodukovateľné neurofyziologické podtypy, ktoré vykazovali odlišné vzorce divergencie, skóre depresívnych položiek a prognózy dlhodobej liečby,“ povedal vedúci autor Mingrui Xia, PhD, z Pekingskej normálnej univerzity.
Podtyp pacientov vykazoval vážne pozitívne odchýlky – čo naznačuje zvýšenú konektivitu mozgu – v sieti predvoleného režimu, limbických a subkortikálnych oblastiach a negatívne odchýlky v senzomotorických oblastiach a oblastiach pozornosti.
Druhý podtyp pacientov vykazoval miernejší a opačný vzor deviácie, čo zvýrazňovalo heterogenitu depresie na neurofyziologickej úrovni.
Autori predpokladajú, že zmenená aktivita môže u ľudí s MDD súvisieť so sklonom k zápche.
Táto práca je obzvlášť vzrušujúca, pretože smeruje k hľadaniu biomarkerov alebo biologických markerov depresie, ktoré sa v súčasnosti pri diagnostike, liečbe a prognóze spoliehajú na klinické symptómy hlásené pacientom. Biomarkery môžu ponúknuť spôsob, ako zlepšiť všetky tieto aspekty liečby MDD.
Dr. Xia pokračoval: „Tieto zistenia vrhajú svetlo na rôzne neurobiologické mechanizmy z pohľadu konektomiky, ktoré sú základom komplexnej klinickej heterogenity pozorovanej u depresívnych jedincov.
„Dôsledky tohto výskumu sú ďalekosiahle a poskytujú cenný pohľad na vývoj kandidátskych biomarkerov založených na zobrazovaní.
„Tieto biomarkery majú potenciál riadiť budúcu presnú diagnostiku a liečebné stratégie prispôsobené špecifickému neurofyziologickému podtypu každého pacienta.“
Dr. Zia povedal: „Prijatím konceptu neurofyziologických podtypov môžeme potenciálne urobiť revolúciu v oblasti duševného zdravia tým, že umožníme lekárom personalizovať liečbu na základe jedinečných charakteristík konektómu jednotlivca.
„Tento prístup otvára nové cesty pre presnú medicínu a je prísľubom zlepšenia terapeutických zásahov proti depresii.“
O týchto novinkách z výskumu depresie
autor: eileen leehy
Zdroj: Elsevier
kontakt: Eileen Leahy – Elsevier
obrázok: Obrázok pripísaný Neuroscience News
Základný výskum: uzavretý prístup
,Mapovanie neurofyziologických podtypov veľkej depresívnej poruchy pomocou štandardného modelu funkčného konektómu.Mingrui Xia a kol. organická psychiatria
abstraktné
Mapovanie neurofyziologických podtypov veľkej depresívnej poruchy pomocou štandardného modelu funkčného konektómu.
pozadie
Veľká depresívna porucha (MDD) je vysoko heterogénna porucha, ktorá sa zvyčajne objavuje v adolescencii a môže trvať počas celej dospelosti. Kvantitatívne odhaľovanie heterogenity jednotlivých abnormalít funkčnej konektivity v MDD a reprodukovateľná identifikácia odlišných neurofyziologických podtypov MDD počas celej životnosti, čo môže poskytnúť sľubné poznatky pre presnú diagnostiku a predpovedanie liečby, stále chýba.
metódy
Využitím funkčných údajov MRI v pokojovom stave od 1 148 pacientov s MDD a 1 079 zdravých kontrol (vo veku 11 – 93 rokov) sme doteraz vykonali najväčšiu analýzu na viacerých miestach pre neurofyziologické podtypy MDD. Najprv sme charakterizovali špecifické celoživotné trajektórie sily funkčnej konektivity na základe štandardného modelu a kvantitatívne zmapovali heterogénny individuálny rozptyl medzi pacientmi s MDD. Potom sme identifikovali neurobiologické podtypy MDD pomocou algoritmu zhlukovania bez dozoru a vyhodnotili sme reprodukovateľnosť medzi lokalitami. Nakoniec sme potvrdili základné klinické premenné a rozdiely podtypov v prediktívnej schopnosti dlhodobej liečby.
Výsledok
Naše zistenia ukázali veľkú intersubjektovú heterogenitu v priestorovej distribúcii a závažnosti funkčných aberácií konektivity medzi pacientmi s MDD, čo podnietilo identifikáciu dvoch reprodukovateľných neurofyziologických podtypov. Podtyp 1 vykazoval vážne odchýlky od predvoleného režimu, s pozitívnymi odchýlkami v limbických a subkortikálnych oblastiach a negatívnymi odchýlkami v senzomotorických oblastiach a oblastiach pozornosti. Naopak, podtyp 2 vykazoval mierny, ale opačný vzor divergencie. Ešte dôležitejšie je, že rozdiely podtypov boli pozorované v prediktívnej schopnosti východiskových odchýlok pre skóre antidepresív a výsledky liečby antidepresívami.
záver
Tieto zistenia vrhajú svetlo na naše chápanie rôznych neurobiologických mechanizmov, ktoré sú základom klinickej heterogenity MDD a sú nevyhnutné pre vývoj personalizovanej liečby tejto poruchy.
