Nové stopy o tom, kto vyvinie dlhý covid

Štúdie pomáhajú porozumieť vedcom Biológia za dlhým covidomposkytnúť viac indícií potenciálnu liečbu, Napríklad pacienti s autoprotilátkami môžu nájsť úľavu od existujúcej liečby lupusu, autoimunitného ochorenia.

Pre jednu osobu môže byť veľa dôvodov, prečo má covid po dlhú dobu, a iná nemusí potvrdiť rastúce presvedčenie vedcov nebude existovať jediná príčina alebo liečba pre stav.

„Je to naozaj dôležité, pretože v skutočnosti nerozumieme presným biologickým rizikovým faktorom dlhodobého ochorenia COVID,“ hovorí Linda Geng, spoluriaditeľka Stanfordskej kliniky pre post-akútny syndróm COVID-19. štúdia.

V štúdii publikovanej v časopise Cell, Vedci identifikujú štyri rizikové faktory, pre ktorý vedci testovali na prvotnej diagnóze pacienta. Najrozšírenejšia bola prítomnosť určitých autoprotilátok, čo sú protilátky, ktoré omylom napádajú telo pri autoimunitných stavoch, ako je lupus. Vedci našli autoprotilátky u približne 60 % pacientov, u ktorých sa vyvinul covid po dlhú dobu.

Väčšina pacientov nemala diagnózu autoimunitného ochorenia, ale veľmi nízke hladiny autoprotilátok spojených s rôznymi autoimunitnými ochoreniami, hovorí Jim Heath, hlavný autor štúdie a prezident a profesor Inštitútu pre systémovú biológiu, neziskovej biomedicínskej výskumnej organizácie. Bol. v Seattli.

ďalší rizikový faktor bol reaktivovaný vírus epstein-Barrovej, Epstein-Barr je ten, ktorý spôsobuje mononukleózu a infikuje asi 90% ľudí. Normálne potom vírus zostáva nečinný. Štúdia zistila, že bol reaktivovaný u niektorých ľudí, u ktorých sa neskôr vyvinul covid na dlhú dobu.

„Váš imunitný systém pravdepodobne robí správnu prácu pri udržiavaní EBV pod kontrolou a pri infekcii SARS-CoV-2 o túto brzdu prichádzate,“ hovorí Dr. Heath. „Zdá sa, že sa to stane veľmi skoro v prechode.“

Dva ďalšie rizikové faktory boli cukrovka 2. typu a zistenie genetického materiálu SARS-CoV-2 v krvi, čo znamená, že vírus unikol z pľúc a šíri sa do iných častí tela.

Vedci odoberali a analyzovali vzorky krvi a výterov od viac ako 200 pacientov s COVID-19 dva až tri mesiace po infekcii. Väčšina pacientov bola hospitalizovaná pre COVID, ale testy sa opakovali na inej skupine približne 100 pacientov s prevažne miernou infekciou COVID-19. V kontrolnej skupine bolo testovaných aj asi 460 zdravých ľudí.

Vedci dúfajú, že ich zistenia využijú na identifikáciu možné možnosti liečby Aby sa zabránilo dlhému covidu. Napríklad ľudia, ktorí majú vírus v krvi, môžu byť liečení jedným z novších antivírusových liekov na COVID.

Výskumníci tiež zistili, že niektorí dlhodobí pacienti s covidom majú veľmi nízke hladiny hormónu kortizolu, čo vedie k Addisonovej chorobe, ktorá sa vyznačuje príznakmi ako únava a bolesť svalov. Addisonovi pacienti sú často liečení substitučnou liečbou kortizolom.

Zistenie je dôležité, pretože lekári môžu testovať a liečiť problém existujúcou liečbou, hovorí Claire Stevesová, geriatrička a klinická akademička z King’s College London, ktorá tiež študuje rizikové faktory dlhodobého ochorenia COVID-19.

Timothy Heinrich, docent medicíny na Kalifornskej univerzite v San Franciscu, ktorý dlhodobo študuje pacientov s COVID, povedal, že bunková štúdia bola dobre vykonaná. Ale povedal, že vidí pacientov iba dva až tri mesiace po ich počiatočnej infekcii.

V samostatnej novej štúdii v Nature Communications, Výskumníci vo Švajčiarsku našli päť rôznych faktorov Dospeli k záveru, že by to pomohlo predpovedať, kto rozvinie dlhý covid.

Najvýraznejšie: nižšie hladiny dvoch typov imunoglobulínov, IgM a IgG3, čo sú typy protilátok, hovorí Onur Boymann, hlavný autor štúdie a profesor a predseda klinickej imunológie a alergie na univerzite v Zürichu.

Medzi ďalšie prediktory patrili starší, anamnéza astmy a príznaky horúčky, únavy, kašľa, ťažkostí s dýchaním a gastrointestinálnych problémov počas akútnej infekcie COVID-19. Ľudia, u ktorých sa vyvinul covid po dlhú dobu, mali počas počiatočnej infekcie v priemere tri symptómy.

Vedci skúmali 175 pacientov s COVID-19 a výsledky porovnali s približne 40 zdravými kontrolami. Zistenia potvrdili v samostatnej kohorte 395 pacientov s COVID-19. Niektorí ľudia mali všetky rizikové faktory, zatiaľ čo iní ich mali menej, hovorí Dr. Boyman.

Cieľom, hovorí Dr. Boyman, bolo nájsť v tele indikátory, ktoré by sa dali ľahko otestovať. Dva imunoglobulíny, ktoré identifikovali, sú pomerne stabilné, hovorí, a nesúvisia s infekciou SARS-CoV-2.

V tretej štúdii, publikovanej v časopise Gut, výskumníci v Hong Kongu analyzovaný črevný mikrobióm Viac ako 100 pacientov s COVID-19 v čase ich počiatočnej infekcie, o mesiac neskôr a potom o šesť mesiacov neskôr. Výsledky porovnali s kontrolnou skupinou 68 zdravých ľudí.

Črevný mikrobióm sú baktérie a iné mikroorganizmy, ktoré žijú v našom tráviacom systéme. Výskumníci zistili, že u pacientov s COVID-19 so zdravými črevnými baktériami je menej pravdepodobné, že sa u nich počas dlhšieho obdobia vyvinie covid, a mali podobný mikrobióm ako u zdravých kontrolných skupín. Pacienti, u ktorých sa vyvinul covid dlhší čas, mali menej rôznorodé a bohaté mikrobiómy.

„Je to zaujímavá hypotéza, že črevný mikrobióm môže byť zapojený do procesu predĺženého COVID,“ povedal Dr Steves, ktorý sa na štúdii nezúčastnil. Poznamenáva, že ľudia vo všeobecnosti menia svoj mikrobióm, keď sú chorí, takže je potrebných viac údajov, aby sme zistili, či zmena črevného mikrobiómu môže fungovať ako liečba.

Hoci sú výsledky všetkých štúdií sľubné, je potrebné ich ďalej testovať na väčších skupinách ľudí, hovorí Steven Dix, profesor medicíny na Kalifornskej univerzite v San Franciscu, ktorý sa na štúdii nezúčastnil a vedie samostatnú dlhú štúdiu. na covid.

„Keď študujete milión vecí na niekoľkých ľuďoch, nájdete veľa vecí a nie je to až také skutočné,“ hovorí Dr. Deeks.

Napíšte Sumati Reddy na [email protected]