Vakcíny COVID-19 založené na mRNA sa ukázali ako mimoriadne bezpečné a účinné proti smrteľnej pandémii. Ale ako všetky lekárske zákroky, majú aj určité riziká. Jedným z nich je, že u malého počtu očkovaných ľudí sa rozvinie zápal v srdci a okolo neho – stavy známe ako myokarditída, perikarditída alebo kombinácia oboch, myoperikarditída. Tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú u väčšiny mužov v tínedžerskom veku a na začiatku 20. rokov, často po druhej dávke vakcíny. Našťastie sú podmienky zvyčajne mierne a samy sa zlepšujú.
Vzhľadom na vzácnosť a neškodnosť týchto stavov boli štúdie presvedčivé a odborníci sa zhodujú v tom, že prínos očkovania prevažuje nad rizikami – dospievajúci muži a mladí dospelí by mali byť očkovaní. V skutočnosti je u nich podstatne vyššia pravdepodobnosť vzniku myokarditídy alebo perikarditídy z infekcie COVID-19 ako z očkovania proti COVID-19. Podľa veľká štúdia z roku 2022 Vedená výskumníkmi z Harvardskej univerzity a Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb, skupina s najvyšším rizikom myokarditídy a perikarditídy po očkovaní – muži vo veku 12 až 17 rokov – hlásila 35,9 prípadov na 100 000 (0,0359 percenta) po druhej dávke vakcíny. miera bola takmer dvojnásobná po infekcii COVID-19 v rovnakej vekovej skupine, 64,9 prípadov na 100 000 (0,0649 percenta)
Napriek tomu sú podmienky trochu hádankou. Prečo niektorí ľudia dostanú túto komplikáciu po očkovaní? Prečo sa zdá, že postihuje iba srdce? Ako k poškodeniu dochádza? A čo to znamená pre mnohé ďalšie vakcíny založené na mRNA, ktoré sa teraz vyvíjajú?
Nová štúdia v oblasti vedeckej imunológie Poskytuje nejaký nový pohľad. Štúdia vedená výskumníkmi z Yale University sa hlboko ponorila do imunitných reakcií medzi 23 ľuďmi – väčšinou mužmi vo veku 13 až 21 rokov –, u ktorých sa po očkovaní vyvinula myokarditída a/alebo perikarditída.
možnosti vyšetrovania
Odkedy bol tento zriedkavý jav prvýkrát zaznamenaný, imunológovia a ďalší odborníci predpokladali, že vakcína môže vyvolať množstvo abnormálnych imunitných reakcií, ktoré by vysvetľovali opuchnuté srdce, ako je autoimunitná reakcia alebo alergická reakcia. A nová štúdia niektorých z nich vylučuje.
Výskumníci použili vzorky krvi od podskupiny pacientov, aby sa pozreli na imunitné reakcie a porovnali ich s očkovanými kontrolami. Predtým porovnávali protilátky proti SARS-CoV-2 a nenašli žiadne dôkazy o „nadmernom nadšení“ alebo zvýšených protilátkových odpovediach proti vírusu, ktoré by mohli vysvetliť myokarditídu a perikarditídu. Protilátkové reakcie proti SARS-CoV-2 v týchto dvoch skupinách boli porovnateľné, pričom pacienti so srdcovým ochorením mali porovnateľné, ak nie mierne otupené, protilátkové reakcie.
Vedci ďalej skúmali autoprotilátky, teda protilátky vyvolané vakcínou, ktoré sú nesprávne namierené proti vlastnému telu človeka namiesto vírusu. Použili zavedený skríningový nástroj na skenovanie autoprotilátok proti viac ako 6 000 ľudským proteínom a molekulám. Vedci sa zamerali na viac ako 500 sond súvisiacich so srdcovým tkanivom. Nezistili žiadne relatívne zvýšenie počtu autoprotilátok v porovnaní s kontrolami, čo naznačuje, že autoimunitná odpoveď bola nepravdepodobná.
Vedci potom zvolili komplexný, nezaujatý prístup na porovnanie profilov imunitných odpovedí medzi pacientmi a kontrolami. Zistili rôzne imunitné podpisy medzi týmito dvoma skupinami, pričom pacienti vykazovali zvýšené hladiny chemických signálnych látok (cytokínov), ktoré sú spojené s akútnym, systémovým zápalom. A tieto cytokíny boli sprevádzané zodpovedajúcim zvýšením zápalových bunkových reakcií, najmä cytotoxických T buniek. Okrem toho profil génovej expresie týchto T buniek ukázal schopnosť poškodiť srdcové tkanivo.
tlejúce otázky
Celkovo výskumníci dospeli k záveru, že najpravdepodobnejším zistením je, že v týchto zriedkavých prípadoch myokarditídy a perikarditídy vakcína vyvoláva všeobecnú, silnú zápalovú reakciu, ktorá vedie k zápalu a poškodeniu srdcového tkaniva.
„Zdá sa, že imunitný systém týchto jedincov sa trochu preprogramuje a produkuje viac cytokínových a bunkových reakcií,“ uviedla vo vyhlásení vedúca autorka štúdie Carrie Lucasová, profesorka imunobiológie na Yale.
Hoci štúdia poskytuje jednu z možných odpovedí na otázku „ako“, neodpovedá na všetky otázky – vrátane niektorých, napríklad prečo mladí muži? Prečo srdce? Výskumníci poznamenávajú, že mladí muži, najmä tí v neskorej tínedžerskom veku, sú najčastejšou skupinou, u ktorej sa rozvinie myokarditída z akejkoľvek príčiny. Lekárski experti nevedia, prečo je to tak, ale predpokladajú, že je to spôsobené zmesou environmentálnych, genetických a hormonálnych faktorov. najmä testosterón, Čo sa týka toho, prečo sa srdce zdá byť jedinečne poškodené, spoluautorka Akiko Iwasaki, ktorá je tiež profesorkou imunobiológie na Yale, špekuluje, že to môže byť preto, že srdce neustále pracuje a má obmedzenú kapacitu na regeneráciu tkaniva. citlivejšie na zápal,
Nakoniec nie je jasné, čo presne podnecuje zvýšenú zápalovú reakciu vo vakcíne – lipidové nanočastice vo vakcínach, ktoré nesú mRNA SARS-CoV-2 alebo mRNA SARS-CoV-2. Predbežné dôkazy naznačujú, že obe zložky môžu samy o sebe vyvolať zápalové reakcie. Autori špekulujú, že tieto dve zložky môžu spolupracovať pri vytváraní hyperbolickej reakcie, ale výskumníci budú potrebovať viac údajov a výskumu, aby to pochopili a ďalej optimalizovali bezpečnostný profil vakcín.
Nateraz zistenie, že za prípadmi je zápalová reakcia, môže pomôcť pri liečbe a prevencii. Kanadská štúdia z minulého roka naznačila, že rozšírenie interval dávkovania mRNA vakcíny Môže znížiť pravdepodobnosť myokarditídy a perikarditídy u mladých mužov. Nová štúdia však môže priniesť určitú úľavu, keď sa to stane – samoliečiteľný zápal je menej ťažko liečiteľnou autoimunitnou reakciou.
