Načúvacie prístroje môžu pomôcť chrániť sa pred demenciou

Dementia and hearing loss are common conditions among older adults. The Lancet Commission on dementia prevention, intervention, and care, published in 2020, suggested that hearing loss may be linked to around 8% of worldwide dementia cases,^[1] Preto môže byť riešenie straty sluchu dôležitým spôsobom, ako znížiť globálnu záťaž demencie.

„Pribúdajú dôkazy o tom, že strata sluchu môže byť najvplyvnejším modifikovateľným rizikovým faktorom pre demenciu v strednom veku, ale účinnosť načúvacích prístrojov na zníženie rizika demencie v reálnom svete zostáva nejasná. Naša štúdia poskytuje doteraz najlepšie dôkazy, ktoré naznačujú že načúvacie pomôcky môžu byť minimálne invazívnou, nákladovo efektívnou liečbou na zníženie potenciálneho vplyvu straty sluchu na demenciu,“ hovorí zodpovedajúci autor profesor Dongshan Zhu z univerzity Shandong (Čína).

Vedci skúmali údaje od 437 704 ľudí, ktorí boli súčasťou databázy UK Biobank. Informácie o prítomnosti straty sluchu a používaní načúvacích pomôcok sa zbierali prostredníctvom dotazníkov, ktoré si sami nahlásili, a diagnózy demencie sa určovali pomocou nemocničných záznamov a údajov z registra úmrtí. Priemerný vek účastníka štúdie pri nábore bol 56 rokov a priemerný čas sledovania bol 12 rokov.

Asi tri štvrtiny účastníkov (325 882/437 704) nemali žiadnu stratu sluchu a zvyšná jedna štvrtina (111 822) mala určitú úroveň straty sluchu. Medzi ľuďmi so stratou sluchu používa načúvacie prístroje 11,7 % (13 092 / 111 822).

Po kontrole ďalších faktorov štúdia zistila, že v porovnaní s účastníkmi s normálnym sluchom mali ľudia so stratou sluchu, ktorí nepoužívali načúvacie prístroje, o 42 % vyššie riziko demencie, zatiaľ čo tí so stratou sluchu nemali žiadne Zvýšené riziko nebolo zistené . Použité načúvacie prístroje.

To sa rovná 1,7 % riziku demencie u ľudí so stratou sluchu, ktorí nepoužívajú načúvacie prístroje, v porovnaní s tými, ktorí nemajú stratu sluchu alebo ktorí majú stratu sluchu, ale používajú načúvacie prístroje.Je to 1,2 %.

„Štyri pätiny ľudí so stratou sluchu v Spojenom kráľovstve nepoužívajú načúvacie pomôcky.^[2] Strata sluchu môže začať už vo veku 40 rokov a existujú dôkazy, že postupný kognitívny pokles môže trvať 20 až 25 rokov, kým sa stanoví diagnóza demencie. Naše zistenia zdôrazňujú naliehavú potrebu včasného zavedenia načúvacích prístrojov, keď človek začne pociťovať stratu sluchu. Jeden z celej spoločnosti, vrátane zvyšovania povedomia o strate sluchu a možnej súvislosti s demenciou, zvyšovania dostupnosti načúvacích prístrojov znížením nákladov a poskytovania väčšej podpory personálu primárnej starostlivosti pri skríningu straty sluchu, zvyšovania povedomia a poskytovania liečby Je potrebné skupinové úsilie . Ako nasadenie načúvacieho prístroja,“ hovorí Dongshan Zhu.

Výskumníci tiež analyzovali, ako môžu iné faktory, vrátane osamelosti, sociálnej izolácie a depresívnych symptómov, ovplyvniť súvislosť medzi stratou sluchu a demenciou. Analýza štúdií naznačuje, že menej ako 8 % súvislostí medzi používaním načúvacích pomôcok a znížením rizika demencie by sa dalo odstrániť zlepšením psychosociálnych problémov. Autori tvrdia, že to naznačuje, že súvislosť medzi používaním načúvacích pomôcok a zvýšenou ochranou pred demenciou je spôsobená skôr priamymi účinkami načúvacích pomôcok ako nepriamymi príčinami, ktoré sa skúmali.

„Základné cesty, ktoré môžu spájať používanie načúvacích pomôcok a znížené riziko demencie, sú nejasné. Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistil kauzálny vzťah a prítomnosť základných dráh,“ hovorí autor štúdie Dr Fan Jiang z univerzity Shandong (Čína). Is.“

Autori uznávajú určité obmedzenia štúdie, vrátane toho, že sebauvádzanie je vystavené riziku zaujatosti a keďže táto štúdia je pozorovacia, súvislosť medzi stratou sluchu a demenciou nemusí byť spôsobená neurodegeneráciou alebo inými zdieľanými mechanizmami. opačná príčina. Okrem toho, aj keď sa počítalo s mnohými mätúcimi faktormi, mohli tam byť neúmyselné faktory, ako napríklad tí, ktorí používali načúvacie pomôcky, potenciálne sa viac starali o svoje zdravie ako tí, ktorí ich nepoužívali. Napokon, väčšina účastníkov Biobanky v Spojenom kráľovstve sú belosi a len veľmi málo účastníkov sa narodilo nepočujúcich alebo malo stratu sluchu pred prijatím hovoreného jazyka, čo obmedzuje zovšeobecnenie zistení na iné etniká a ľudí s obmedzeným sluchom pri používaní posunkového jazyka.

Profesor Gil Livingston a Dr Sergi Costafreda z University College London, ktorí neboli zapojení do výskumu, v prepojenom komentári napísali: „K práci Jianga a kolegov sa pridáva dôkaz, že načúvacie prístroje sú mocným nástrojom Zníženie rizika demencie. u ľudí so stratou sluchu je čo najlepšie bez randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré nemusia byť prakticky uskutočniteľné alebo etické, pretože nebránia ľuďom s poruchou sluchu v prístupe k účinnej liečbe Demencia nie je len choroba, ktorá postihuje jednotlivca a jeho rodinu, ale môže aj byť nákladné. Zistilo sa však, že používanie načúvacích pomôcok na prevenciu demencie je nákladovo efektívne a šetriace náklady. V Spojených štátoch sa načúvacie pomôcky stali dostupnými na predaj cez pult, čím sa stali dostupnejšími. Dôkazy je presvedčivé, že liečba straty sluchu je sľubným spôsobom, ako znížiť riziko demencie.Je čas zvýšiť povedomie o strate sluchu a jeho detekciu, ako aj akceptáciu a užitočnosť načúvacích prístrojov.

Referencia:

1. Prevencia, intervencia a starostlivosť o demenciu: správa za rok 2020 Nôž Gil Livingston, MD; Jonathan Huntley, PhD; Andrew Somerlad, PhD; profesor David Ames, MD; profesor Clive Ballard, MD; profesor Sube Banerjee, MD; Carol Braine, MD; profesor Alistair Burns, MD; profesor Jiska Cohen-Mansfield, PhD; profesorka Claudia Cooper, PhD; Sergi G. Costafreda, PhD; Amit Dias, MD; profesor Nick Fox, MD; profesorka Laura Ann Gitlin, PhD; profesor Robert Howard, MD; profesorka Helen C. Calles, MD; Mika Kivimäki, FMedSci; profesor Eric B. Larson, MD; Prof. Adesola Ogunniyi, MBCHB; Vasiliki Orgeta, PhD; Karen Ritchie, PhD; profesor Kenneth Rockwood, MD; profesorka Elizabeth L. Sampson, MD; Quincy Sams, PhD; profesor Lon S. Schneider, MD; Geir Selbeck, MD; Profesori Linda Teri, PhD a Nahid Mukadam, PhD, 30. júla 2020, k dispozícii tu Lancet,
   DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6
2. „Korelácie používania načúvacích pomôcok u dospelých v Spojenom kráľovstve: problémy so sluchom, sociálna účasť, životné podmienky, zdravie a pohoda“ od Chelsea S Sawyer, Christopher J Armitage, Kevin J Munro, Gurjit Singh a Piers D Dawes, september/október Demographics „2019, ucho a sluch,
   DOI: 10.1097/aud.00000000000000695

Odkaz: „Asociácia medzi používaním načúvacích pomôcok a demenciou zo všetkých príčin a špecifickou príčinou: analýza kohorty UK Biobank“ od Fan Jiang, PhD; Shiv Raj Mishra, PhD; Nipun Shrestha, PhD; profesor Akihiko Ozaki, PhD; profesor Salim S Virani, PhD; Tess Bright, PhD; profesorka Hannah Cooper, ScD; Profesor Chengchao Zhou, PhD a profesor Dongshan Zhu, PhD, 13. apríla 2023, k dispozícii tu Lancet Public Health,
DOI: 10.1016/S2468-2667(23)00048-8

Táto štúdia bola financovaná Národnou nadáciou pre prírodné vedy Číny a provincie Shandong, projektom Taishan Scholars Project, Čínskou lekárskou radou a Čínskou postdoktorandskou vedeckou nadáciou. Úplný zoznam autorov afiliácií nájdete v článku.